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男子被撞伤后伪造证明骗保

2014-01-27 来源：中山日报 2014-01-27 第 6951 期 A5版　　【收藏本文】

　　记者搜案
　　2011年10月，湖南人彭光军在小榄镇被越野轿车撞伤后送院治疗。交警部门认定，越野车主负全责。出院不久，彭光军与车主达成协议获赔4000余元，但他没有就此作罢，而把理赔看成了“商机”。在湖南邵东老家伪造了病历、诊断书及职业证明后，彭光军骗得5 万余元保险金，当他在不久后企图以伤残报告骗保4万余元时，被保险公司报警抓获。
　　案情缘由
　　遭遇车祸被撞伤，获赔4000多元
　　彭光军1980年出生于湖南邵东，高中文化。2011年3月，他从老家来到中山小榄镇投奔自己的弟弟。一个月后，彭光军在小榄镇租下一个铺位开药材店，专门经营煲汤的药材。
　　2011年10月12日，彭光军骑着电动自行车行驶到小榄镇跃龙中路时，被一辆越野轿车碰撞倒地。经交警部门认定，越野车主郭先生承担事故的全部责任。在陈星海医院里，彭光军被诊断为多处软组织挫擦伤和脑震荡。住院治疗一周后，彭光军出院回家休养。据彭光军的姐姐反映，他时而还因脑震荡出现头晕、头痛等症状。
　　同年12月1日，彭光军与郭先生达成赔偿协议，由郭先生赔偿彭光军电动车修理费、拖车费、手机修理费、住院伙食费、护理费共计4350元，其余损失待治疗完毕后再凭依据索赔。随后，彭光军返回老家休养。
　　首次骗保
　　伪造病历虚构职位骗保5 万余元
　　2012年4月26日，彭光军从湖南邵东回到广东中山，又一次走进了保险公司的大厅。这次，他带来了“邵东县中医院”的诊断证明书、诊断书、门诊病历、挂号单丢失证明及工资证明等资料。
　　两天后，保险公司与彭光军协商完毕，并将赔偿款8078元汇至彭光军的账户。双方确认该次事故经济损失赔偿就此了结，双方今后不得再就事故损失向事故车辆承保公司提出任何损失赔偿。
　　但不到一个星期，彭光军又一次迈进保险公司大门。2012年5月3日，彭光军又以没有按医生建议的全休7个月赔付误工费为由，再次来到保险公司要求赔偿。这一次，药材店老板摇身一变成了到小榄赴展的参展商。彭光军提供的证明单上显示，他于2010年12月1日入职“邵东县弹簧厂”。因为到小榄赴展时遇交通事故受伤，无法参展的他被罚7000元，这笔账也被他算在了保险公司头上。
　　遭到拒绝后，彭光军便到广东省保监局投诉。同年5月15日，保险公司与彭光军协商后，又赔付给彭光军44767.60元。
　　再次骗保
　　伪造伤残证明索赔4 万余被抓
　　2012年8月，彭光军手持一份《邵阳市光大司法鉴定所法医类司法鉴定意见书》及一份公开信，又一次来到保险公司。他以被邵东县弹簧厂解聘，及被评定为九级伤残引起的损失，向保险公司索赔47486.92元。
　　这一次，保险公司发现了可疑之处，并马上派人前往邵东县核实。令保险公司大吃一惊的是，邵东县中医院对彭光军索赔时提供的 “邵东县中医院诊断证明书”、“邵东县中医院诊断书”、“证明”及“邵东县中医院门诊病历”等资料上的印章都予以否认，病历上的医生签名也证实是伪造的。
　　随后，保险公司外派人员又来到邵阳市光大司法鉴定所，该所法定代表人也表示从来没有受彭光军委托出具司法鉴定意见书；紧接着，彭光军所称的“邵东县弹簧厂”也被发现并没有在工商部门登记注册。2013年6月5日，彭光军接到保险公司电话去办理手续时，在保险公司内被警方抓获。
　　法院判决
　　构成保险诈骗罪，全额退赃获判缓刑并处5万罚金
　　彭光军在庭上否认向保险公司提供邵东县中医院门诊病历、诊断证明等资料，也没有持司法鉴定意见书继续向保险公司索赔，而是保险公司自愿给他5万余元赔偿。
　　法院认为，邵东县的医院及邵阳市的鉴定所等都证实资料是伪造的，且现在没有证据证明是保险公司或第三人提供虚假材料而让彭光军受益的事实。而彭光军提出的保险公司在他没有提供任何材料的情况下，无故赔偿给了5万多元赔偿金的辩解，显然亦与常情、常理不符。因此法院认为，现有证据足以认定彭光军向保险公司提供虚假材料，对发生的保险事故夸大其损失程度，从而骗取保险金的事实，彭光军的行为已构成保险诈骗罪。
　　鉴于彭光军的亲友已代为其退赔全部赃款，且彭光军在庭审后书面表示认罪，法院认为他符合缓刑适用条件。近日，彭光军被法院判处有期徒刑两年半，缓刑5年，并处罚金5万元。
　　（文中涉案人系化名）
　　

本报记者张房耿　

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